DICHIARAZIONI INTEGRATIVE OBBLIGATORIE  
CIG  : B7CE54815D

Il sottoscritto/a _______________________________________________________________

nato/a a:____________________________________________________________________

in qualità di:________________________________________________________________

dell’impresa:_________________________________________________________________

codice fiscale n. :_______________________________P.Iva :_________________________

sede legale in : __________________________ Cap:_______________________________

via/piazza________________________________________________________ n. :_____	

a conoscenza di quanto prescritto dalla normativa vigente, ed in particolare dagli articoli 38, 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76, nonché del disposto dell’art. 75 dello stesso D.P.R. per i casi di false dichiarazioni, formazione od uso di atti falsi, assumendone la piena responsabilità

DICHIARA QUANTO SEGUE:

- Che il numero di iscrizione o il numero di richiesta iscrizione, nell’apposito elenco dei fornitori, prestatori di servizi ed esecutori di lavori non soggetti a tentativi di infiltrazione mafiosa (c.d.WHITE LIST) è il seguente:
______________________________ Prefettura di ______________________________;

Documento da firmare digitalmente